エントリーフォーム（有形） 申請者情報 ふりがな必須 事業者名称必須 ふりがな必須 代表者氏名必須 役職 郵便番号必須 住所必須 電話番号必須 FAX番号 E-mail必須 URL 担当者氏名必須 部署・役職 次へ 申請品の概要 ふりがな必須 申請品の名称必須 申請品の種類必須 食品部門工業・工芸品部門 申請品の概要必須 主な製造・加工・販売所の所在地必須 販売開始時期必須 香芝産の原材料 原材料名 主な仕入先 販売可能時期必須 月頃から 月頃まで 販売地域必須 市内（%） 県内（%） 県外（%） 販売量の推移必須 直近１年間の実績（千円） 今後１年間の見込み（千円） 希望小売価格必須 （食品・加工品の場合、内容重量・内容体積または内容数量を入力） 内容量必須 次へ 審査項目 共通基準（1） 理念・姿勢必須 共通基準（2） 独自性・認知度必須 共通基準（3） アピール度必須 共通基準（4） 香芝市のイメージ必須 次へ その他 添付書類 申請品の写真必須 １ファイルにつき上限2MB(jpeg,jpg,png形式のみ) 申請にかかる誓約書 認定品に関して、積極的に情報発信を行い、香芝市のイメージ向上に繋げるよう努めます。 認定品に関して、事故・苦情等の問題が生じたときには、申請者が誠意を持って対応します。 過去３年間に、事業者として社会的信用を失うような法令違反や事故はありません。 審査方法について 一次審査・・・香芝市地域ブランド推進委員による書類審査 二次審査・・・地域ブランド認定審査会による審査 注意事項 一次審査では必要に応じ商品サンプルをご提出いただくことがあります。 二次審査会及び認定証授与式当日は必ずお越しください（代役可）。 また二次審査会当日は商品のサンプルをお持ちください。 ※審査会及び認定証授与式の日程は１ヶ月前を目処に追ってご連絡します。 [confirm "確認画面へ"] [back "編集する"]
